1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 208

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ - Оценка фактического рациона питания детей и подростков в обычных...

страница37/208
Дата23.02.2018
Размер7.43 Mb.
Просмотров276
Скачиваний0

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Васильева М.А., 537 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии

Руководитель темы: асс. Заседателева И.Ю.
Цель работы: определение частоты встречаемости различных кожных проявлений у больных с сахарным диабетом.

В настоящее время сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространённых эндокринных заболеваний. Основную опасность при СД представляет развитие ряда осложнений, связанных с микроангиопатией и нейропатией на фоне хронической гипергликемии. В данной работе акцентировано внимание на осложнениях со стороны кожи и её придатков, а также на патологиях, идущих с кожными проявлениями (например, синдром диабетической стопы, неспецифические гнойные инфекции).

На отделении эндокринологии СПбГМА им. И.И. Мечникова в период с ноября по декабрь 2007 года было осмотрено и опрошено 57 пациентов с сахарным диабетом (14 мужчин и 43 женщины) от 18 до 88 лет, из них с СД1 типа – 12 человек, с СД2 типа – 45 человек.

Результаты исследования. У 75,4% были обнаружены различные патологические изменения: дерматомикозы, пиодермии, неспецифические гнойные инфекции, вирусные дерматозы, гиперкератозы, синдром диабетической стопы и комбинированные формы, когда встречались несколько вышеназванных проявлений сразу.

Дерматомикозы выявлены у 24,6% больных, из которых 85,7% - онихомикозы, остальные 14,3% - микозы гладкой кожи. Онихомикоз подтверждался как своими характерными визуальными проявлениями (утолщение и деформации ногтевых пластинок, изменение цвета от бледно-жёлтого до коричневого; шероховатая поверхность, расслоение и крошение ногтей), так и анамнестически (больные говорили о давности этого кожного проявления, подтверждении и лечении его дерматологом). У части больных было проведено культуральное и микроскопическое исследование.

Пиодермии были обнаружены у 3,5% больных, неспецифические гнойные инфекции (в основном, абсцессы пальцев стоп, флегмоны стоп и голеней) – 1,7%; вирусные дерматозы (бородавки, папилломы) – 1,7%; псориаз – 1,7%; гиперкератозы – 5,4%. В анамнезе неспецифические гнойные инфекции были у 10,5% всех больных.

Кроме того, оценено состояние кожи у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). СДС – сложный комплекс анатомо-функциональных изменений в тканях, формирующийся на фоне диабетической микро- и макроангиопатии, нейропатии и остеоартропатии. Выделяют нейропатическую (с остеоартропатией и без неё), ишемическую и нейроишемическую формы СДС. У многих больных с СДС выявлены грибковые поражения кожи. У пациентов с нейропатической формой обращали на себя внимание сухость кожи, гиперкератоз, утолщение ногтевых пластинок. У больных с ишемической формой СДС наблюдались атрофические изменения кожи без явлений гиперкератоза. СДС выявлен у 36,8% больных, из которых изолированный СДС был у 57,1%, а остальной процент (42,9%) составили комбинации СДС с другими кожными проявлениями, такими как: СДС с онихомикозами – 23,8%, СДС с неспецифическими гнойными инфекциями – 9,5%, СДС с онихомикозами и неспецифическими гнойными инфекциями – 4,8%, СДС с дерматомикозами и пиодермиями – 4,8%. Из всех пациентов с СДС 95,2% составили больные с СД2 типа стажем более 5 лет.

Выводы: оценивая всех больных в совокупности, можно сказать, что наиболее частыми осложнениями сахарного диабета являются дерматомикозы (24,6% - изолированные и 8,8% - в комбинации с СДС) и синдром диабетической стопы (21% - изолированный СДС и 15,8% - СДС в комбинации с другими кожными проявлениями). Наиболее подвержены осложнениям со стороны кожи и её придатков пациенты с СД2 типа. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости своевременного выполнения профилактических и лечебных мероприятий у этой категории больных.


Каталог:

conf.files
conf.files -> Влияние видео-дисплейных терминалов (мониторов) на орган зрения
conf.files -> Оценка фактического рациона питания детей и подростков в обычных условиях и в условиях стационарного лечения


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


m--m--musayev---shif-163.html

m--m--musayev---shif-17.html

m--m--musayev---shif-21.html

m--m--musayev---shif-26.html

m--m--musayev---shif-30.html